Os autores estudam um caso de pseudohipertrofia muscular devido a infestação por Cysticercus cellulosae. Os achados clínicos e paraclínicos são discutidos e confrontados com os observados em 4 casos relatados na literatura.

A case of pseudohypertrophic myopathy due to Cysticercus cellulosae infestation is reported. The clinical and paraclinical findings are discussed and confrontation is made with the four cases which were previously reported in the literature.

O Tegretol (5-carbamil-5H-dibenzo-b,L-azepina) foi usado no tratamento de 68 pacientes com epilepsia; 54 apresentavam epilepsia temporal (42 com crises psicomotoras e 12 com crises complexas), 11 epilepsia focal de projeção não temporal e 3 epilepsia centrencefálica com crises P.M. Resultados satisfatórios foram observados em 82% dos 65 pacientes com epilepsia focal; os 3 pacientes com crises P.M. não foram influenciados pelo tratamento. A ação sobre as manifestações psíquicas que acompanhavam o quadro crítico ou intercrítico das crises ficou bem evidenciada. Os pacientes melhoraram de seus sintomas na grande maioria dos casos, conseguindo adaptar-se melhor no ambiente familiar, profissional e escolar. O efeito sobre as alterações eletrencefalográficas é moderado, e a evolução clínica não acompanha as modificações dos traçados. As doses usadas, em geral de 400 a 600 mg diários, são suficientes para o controle das crises na maioria dos casos e estão muito abaixo dos limites considerados como de segurança. As reações secundárias foram observadas em pequeno número de casos e foram sempre transitórias. O Tegretol representa, em nossa opinião, recurso de valor no trataemnto das epilepsias focais, particularmente nas crises psicomotoras.

Tegretol (5-carbanyl-5H-dibenzo-b,L-azepina) was used experimentally in the theatment of 68 epileptic patients; 54 had temporal lobe epilepsy (42 had psychomotor and 12 had complex seizures), 11 had focal non-temporal lobe epilepsy and 3 had P.M. epilepsy. Satisfactory results were obtained in 82 per cent of the 65 patients with focal epilepsy, but failure of the treatment was observed in all cases of P.M. epilepsy. The drug has a very good influence on the critical and intercritical mental phenomena which are frequently present in these patients. The personality of the patient improves and he becomes better adjusted to his family, his work or school. The action of the electroencephalogram is not very clear. Some records were improved, others remained inaltered. The dosage used varied from 400 to 600 mg daily in the great majority of cases. Side effects were not common and not severe. One patient developed transitory drop in leukocytes. Tegretol is a drug with anticonvulsivant and psychotropic properties, and has a very pronounced effect on focal epilepsy particularly on psychomotor seizures.

A metisergide (butanolamida do ácido 1-metil-lisérgico) foi empregada experimentalmente em 78 pacientes com epilepsia psicomotora e com alterações focais (ondas "sharp") de projeção em um dos lobos temporais, no EEG. Foram usadas doses diárias de 2 a 6 mg, associadas a 0,1 g de fenobarbital. Dos 78 pacientes, 59 responderam de maneira favorável ao tratamento, sendo que 47 deixaram de sofrer crises e 12 apresentaram diminuição acentuada da freqüência e intensidade das crises. As manifestações psíquicas também melhoraram com o tratamento, ao contrário do que geralmente acontece com outras drogas. As alterações eletrencefalográficas desapareceram ou melhoraram em 64% dos pacientes. Reações secundárias ocorreram em 39 dos pacientes, na fase inicial do tratamento, e foram de curta duração, desaparecendo espontâneamente.

Methysergide (1-methyl-lysergic acid butanolamide) was used experimentally in 78 patients with psychomotor epilepsy and with focal abnormal activity (sharp waves) in one of the temporal lobes, in the EEG. The usual dosage of methysergide was 2 to 6 mg daily (only 36 patients received more than 2 mg daily) and every patient received fenobarbital 0.1 g daily also. Out of the 78 patients, 59 responded well to the treatment; 47 were free of seizures and in 12 there was decrease in frequency and severity of seizures. Psychic symptoms also decreased with the use of methysergide. The EEG was improved in 27 per cent of patients and became normal in 37 per cent, after twelve months of treatment. Slight side effects were reported by 39 pacients but they disappeared in a few days.

São estudados três casos de síndrome convulsiva temporal, com manifestações concomitantes de riso na sua fase inicial. As características principais foram a imotivação e á incoercibilidade do riso. Esses sintomas desapareceram com o uso de anticonvulsivantes.

Three cases of temporal lobe epilepsy in which the seizures were initiated by outbursts of laughter are reported. The laughter was forced and uncontrollable. This symptom disappeared with the use of anticonvulsivant drugs. The mechanism of laughter is discussed.

Foram estudadas, do ponto de vista eletrencefalográfico, 20 crianças que apresentaram crise convulsiva única, com intuito de verificar se nessas condições já ocorrem alterações que possam estar relacionadas com processos orgânicos encefálicos. Considerado de maneira global, o EEG mostrou-se alterado em 13 casos (65%) e foi normal em 7 (35%); as alterações foram do tipo focal em 12 casos e difusas em um. Os eletrencefalogramas com rítmo de base irregular e disritmia paroxística registrada durante a ativação pela hiperpnéia (8 casos ou 40%) corresponderam aos pacientes que, ulteriormente, apresentaram recorrência da convulsão.

The authors studied the EEG of 20 children with history of a single epileptic seizure, in order to establish a presumptive pathological factor in the central nervous system. In this series, 13 patients (65%) had abnormal tracings, and 7 (35%) had normal EEG records. The most frequent abnormality found was a focal change, recorded in 12 patients, while the diffuse type was found in just one. Abnormal tracings, either at rest or during overventilation, were most frequently seen in 8 patients which had recurrent seizures, registered in a three years follow-up.

O autor apresenta os resultados obtidos com o emprego do bloqueio do gânglio estrelado em 43 casos de acidentes vasculares cerebrais agudos. Destes, 31 pacientes sofriam de trombose cerebral sem complicação, 5 de trombose cerebral com insuficiência cardíaca e 7 de embolia cerebral. Em todos os casos a infiltração foi efetuada empregando-se uma solução de novocaína a 1% e usando-se a via anterior para atingir o gânglio. Foram efetuadas 521 infiltrações no total de 43 enfermos. Ligeiras complicações surgiram em alguns casos: a veia jugular foi atingida em 21 ocasiões, em 5 casos a carótida comum foi puncionada e em um caso a pleura foi atingida. Não surgiram dificuldades posteriores. Os bloqueios foram sempre efetuados o mais precocemente possível em cada um dos casos e repetidos cada 12 horas, pelo menos durante 4 dias. Os resultados obtidos com essa terapêutica foram considerados de acordo com o tipo de acidente vascular e com o tempo decorrido entre a instalação do acidente vascular e a infiltração do gânglio estrelado. Os melhores resultados foram obtidos naqueles pacientes em que o bloqueio foi realizado nas primeiras 16 horas. De 32 pacientes, 20 obtiveram melhora imediata após a primeira infiltração e 31 melhora evidente após o oitavo bloqueio. Dos 8 enfermos tratados entre as primeiras 17 e 24 horas, 2 melhoraram imediatamente e 4 após o oitavo bloqueio. Dois pacientes tratados após as primeiras 24 horas não apresentaram melhora. De acôrdo com o tipo de acidente vascular, os melhores resultados foram registrados no grupo das tromboses sem complicação. De 31 en- fermos, 28 apresentaram grande melhoria de seu estado ao fim de 4 dias de tratamento. Dentre os 5 enfermos com história de trombose cerebral e insuficiência cardíaca, apenas 2 apresentaram melhoria e dos 7 casos de embolia 5 tiveram boa recuperação. Em 11 casos foi obtido o EEG imediatamente antes e 1 e 4 horas após o bloqueio. O traçado realizado antes do tratamento mostrou ondas lentas de baixo potencial que, contudo, desapareceram em 9 casos por ocasião do terceiro exame. Em outros dois casos, justamente aqueles em que não houve melhora clínica, as ondas lentas e de baixo potencial persistiram ao exame. Em outros 5 enfermos, o fluxo sangüíneo cerebral foi determinado antes e 5 horas após o bloqueio. Embora 4 enfermos apresentassem melhora clínica evidente, somente em um caso o valor do fluxo mostrou-se mais elevado após a infiltração do estrelado. O autor conclui que o bloqueio do gânglio estrelado 6 o melhor tratamento de que se dispõe na atualidade para os casos de tromboses e embolias cerebrais agudas.

The author presents the results obtained by using the stellate ganglion block in 43 cases of acute cerebral vascular accidents. Thirty one patients had cerebral thrombosis with no complications, 5 had thrombosis complicated by cardiac decompensation and 7 had cerebral embolism. In all cases the blocks were made by using a one per cent solution of procaine hydrochloride and the ganglion was always reached using the anterior approach. The stellate blocks were always made as early as possible and repeated every 12 hours, at least during the first four days. The results obtained were considered according to the type of vascular accident and to the time between the onset of symptoms and the stellate block. The best results were obtained in those patients who received treatment within the first 16 hours after the onset of their symptoms. From 32 patients 20 showed immediate improvement after the first block and 31 patients showed marked improvement after the eighth block. Eight patients had the first stellate block between 17 and 24 hours after the onset of their symptoms; 2 showed immediate improvement and 4 had improved after the onset of their symptoms; 2 showed immediate improvement and 4 had improved after the eighth block. Two patients had the stellate block 24 or more hours after the onset of the symptoms and did not show any improvement. According to the type of vascular accidents, the best results were obtained in that group of uncomplicated thrombosis. From 31 patients 28 showed marked improvement at the fourth day of treatment. Two patients out of 5 with complicated thrombosis and 5 out of 7 with cerebral embolism had good recovery. Electroencephalogram were recorded in 11 cases immediately prior and 1 hour and 4 hours after the first stellate block. The correlation betweei* the changes in the EEG and the clinical picture was always present. The cerebral blood flow was obtained in 5 cases immediately prior and 5 hours after the first block. Even though 4 patients had presented clinical improvement only in one case the blood flow showed increase in its value after the first block. The author concludes thai the stellate block is the best treatment at present time for acute cerebral thrombosis and embolism.